Не хотят выписывать из больницы что делать

Содержание

Как можно уйти из больницы под расписку?

Не хотят выписывать из больницы что делать

Пребывающие в больничных условиях, на лечении, люди, сталкиваются с необходимостью покинуть стационар раньше времени. В таком случаи, личности могут уйти из больницы под расписку, которая оставляется лечащему врачу или медицинской сестре.

Покинуть за посредничеством этого документа больничные стены могут личности, берущие полную ответственность за свое здоровье на себя и подтверждающие, что в случаи ухудшения состояния, врачебной вины в этом не будет.

Почему не отпускают врачи?

Медицинские сотрудники не отпускают своих пациентов из больничной палаты потому, что на это имеются следующие причины:

  • специалист, наблюдающий за состоянием здоровья больного, не имеет полной уверенности в том, что оно является стабильным;
  •  врач рекомендует пациенту дополнительно остаться в лечебном учреждении, чтобы убедиться в отступлении болезни;
  • состояние пациента не позволяет ему самостоятельно выходить за рамки клиники;
  • пациент имеет медицинскую страховку, которая обязывает врача держать человека в условиях стационара не исключительно до момента выздоровления, а на период, который рассчитан на лечение проблем того или другого типа;
  • финансовый аспект медицинского страхования не разрешает медицинским сотрудникам выписывать пациентов ранее установленного договорами срока.

Если личность, имеющая патологию и обратившаяся для ее устранения в больницу, является субъектом страхования, то больница получит за ее лечение деньги только в том случае, когда человек проведет там достаточное количество времени.

Во избежание потери материальной компенсации, доктора держат в палатах тех пациентов, которым можно отправляться домой, но некоторые все же уходят раньше срока, оставляя расписку. Пациенты имеют на это полное право, но идут на встречу медицинским сотрудникам, чтобы и они получили свою выгоду.

Как уйти из больницы под расписку с ребенком?

Если ребенка мама забрала днем, написав расписку сестре или другому медику, то покинуть стены лечебного заведения женщина может ненадолго. Когда малышу еще требуется лечение, а мама забрала его домой раньше срока, ей придется не просто оставить расписку, но написать подтверждение того, что она полностью берет на себя ответственность за ситуацию, которая может привести к ухудшению.

Только в этом случае, врач отпустит маму с ребенком домой, сняв с себя ответственность за ухудшение состояние малыша.

Если состояние маленького пациента не критическое, терапия может проводиться в домашних условиях, то под расписку можно покинуть клинику на день или пару, написав расписку о том, что в случае ухудшения, мама сразу же приведет чадо обратно.

В этой ситуации, врачи идут навстречу женщинам, поскольку маленькие пациенты быстрее выздоравливают в комфортных для себя условиях, чем серых палатах.

Уход на время

Клиники, особенно государственные, держат людей в стационаре, даже если они могут некоторое время отсутствовать, чувствуя себя хорошо. Чтобы не сидеть в палате регулярно, больной может договориться со своим лечащим врачом о периодических уходах, заключающихся в следующих моментах:

  • личность покидает лечебное заведение в дневной или ночной период, но на момент обхода возвращается в условия стационара;
  • субъект отлучается на пару часов из своей палаты, чтобы сходить домой, помыться, взять свежую одежду или что-то купить;
  •  можно отлучиться на некоторое время для решения своих проблем.

Когда удается договориться с медицинским специалистом о недолгом отсутствии, пациент должен понимать, что он не имеет права подставлять врача, вошедшего в его положение. Субъекту необходимо вовремя вернуться в палату, делая это самостоятельно даже при условии ухудшения самочувствия.

Уход без выписки

Переговоры с лечащим врачом некоторым пациентам дают привилегию, под названием уход без выписки. Это разрешается тем, кто имеет медицинское страхование, но выздоровел раньше срока, необходимого для проведения полной терапии. Уговорив врача на такое ослабление, ожидая момента, когда нужно вернуться за выпиской, нужно будет удержаться от таких практик:

  • отсутствие обращений в другую поликлинику или частную больницу;
  • полный отказ от вызовов скорой помощи;
  • отказ от использования медицинских услуг, которые предусмотрены согласно полиса страхования.

Решаясь на этот рискованный шаг, личность должна обладать полной уверенностью в том, что на протяжении пары дней, которые нужно быдло провести в стационаре, хуже ей не станет. Если сомнительные моменты присутствуют, то лучше остаться в палате и перетерпеть еще пару дней.

 Отказ от лечения

Факт невозможности договориться с медицинским работником дает пациенту право выполнить отказ от лечения, написав расписку соответственного формата. Нюансы выполнения процесса этого характера являются следующими:

  • пишется отказ по специально утвержденному образцу;
  • документ составляется на имя заведующего отделением, где пребывает больной;
  • человек пишет подтверждение того, что с момента составления документа, ответственность за его здоровье врачей не касается.

Поступая по этому алгоритму, субъект будет полностью ответственным за ухудшения своего состояния, а лечебное заведение не получит за него деньги, которые были бы выделены при прохождении полного курса терапевтических мер.

Самовольный уход

Отдельные пациенты покидают стены терапевтического отделения, без уведомления об этом медицинских сотрудников. Поступая так, субъект сталкивается со следующими моментами:

  • лечащий медицинский специалист его выписывает, не учитывая присутствующего состояния здоровья;
  • человек не имеет права на получение больничного листа;
  • медицинские сотрудники вызывают работников полицейской службы, чтобы разыскать сбежавшего больного и
  • вернуть его на лечение, если состояние здоровья срочно в этом нуждается.

Работающие субъекты, которые ушли самовольно и не получили выписку из клиники, на работе вынуждены будут отчитываться за прогулы. Закончиться это может увольнением.

Когда можно уходить?

Уходить из клиники человек может, хорошо взвесив ряд плюсов и минусов этого поступка.

Если медицинские сотрудники настоятельно просят остаться в условиях стационарной обстановки, то прислушаться к их мнению необходимо.

Перетерпев пару лишних дней, личность получит выписку, больница деньги, не будет прогулов на работе и рисков ухудшения. Покидать стационар можно в случае выздоровления и при отсутствии угроз.

Требования и правила составления расписки

Уход пациента со стационара клиники, пример расписки образец утверждает, если бумага написана правильно.

Составляется и оформляется она по таким правилам:

  • написать название документа;
  • указать свои личные данные, паспортную информацию и ведомости о прописке;
  • написать от руки о том, что врачи прояснили ситуацию о том, что будет при преждевременном уходе и согласиться взять ответственность за все, что произойдет, на себя, не обвиняя ни в чем врачей;
  • поставить дату и подпись.

Покидая клинические стены за посредничеством расписки, человек должен полностью понимать, что теперь врачи не несут ответственность за его лечение и состояние здоровья.

Советы мамам

Желая преждевременно покидать клиническую палату с маленькими детьми, родителям нужно полностью осознать, что ответственность за здоровье и жизнь чада ложиться полностью на них. Если взрослые личности готовы к этому рисковому моменту, то стоит писать расписку соответственного формата, образец которой выдаст доктор, отправившись домой.

Родители, которые не готовы принимать на себя ряд рисков, должны перетерпеть еще пару дней, оставшись в условиях стационара. Удерживать в клинике насильно никого не имеют права, пациент сам должен трезво оценить ситуацию, решив, важнее ему пару свободных дней дома или здоровье.


по теме:

Источник: https://oraspiske.ru/vidi/ujti-iz-bolnitsy-pod-raspisku

Рекомендации врачей: как избежать рецидива COVID-19

Не хотят выписывать из больницы что делать

Недобросовестное отношение больных к лечению коронавируса может привести к рецидиву инфекции и повторной госпитализации после выписки из больницы, заявил врач-терапевт Андрей Кондрахин.

По его словам, чаще всего такое происходит из-за того, что человек просто не успел долечиться. «К тому же многие наши пациенты предпочитают как можно скорее выписываться из больниц и прекращают прием препаратов, как только уходят симптомы», – рассказал специалист газете «Вечерняя Москва».

Как пояснила «Газете.Ru» терапевт-пульмонолог Марина Казакова, зачастую пациентов действительно выписывают из больницы раньше, чем произошло полное выздоровление.

«Это обычная общемировая практика. Стационар – для тяжелых, жизнеугрожающих состояний. Далее пациент выписывается на амбулаторное долечивание», — сказала медик.

Кроме того, в настоящее время система здравоохранения перегружена, поэтому врачи стремятся как можно быстрее освобождать койки, заметил главный терапевт клиники «Семейная» Александр Лаврищев.

Казакова между тем добавила, что при выписке пациентов врачи ориентируются не на отрицательные результаты теста на COVID-19, а другие показатели. «Смотрят на положительную стойкую динамику, стабильное состояние пациента и общий анализ крови. Если все в норме, человека можно выпускать», — уточнила она.

Ее слова подтвердил и Лаврищев. «Согласно указанию Минздрава, выписывать можно человека, у которого ковид перешел в легкую форму, – нормальная сатурация (уровень кислорода в крови, — «Газета.Ru»), отсутствие отдышки. При этом показатели компьютерной томографии не столь важны», — сказал он.

Также Лаврищев отметил, что в случае перевода пациента на амбулаторное долечивание его должен контролировать участковый врач по месту жительства. «И сам больной должен осознавать, что сразу бежать по делам нельзя – нужно продолжать соблюдать лечение», — уточнил терапевт.

Так, по словам Марины Казаковой, некоторые препараты, которые человек начал принимать в стационаре, необходимо продолжать принимать и после выписки. «Ряд лекарств требуют завершения курсового приема – в частности, это антибиотики и антикоагулянты (разжижающие кровь препараты, — «Газета.Ru»)», — заметила эксперт.

Иногда врачи также назначают пациенту повторные анализы, которые нужно сдать после домашнего восстановления, — благодаря им можно узнать, действительно ли произошло излечение. «Однако часто пациенты пренебрегают этим, решая, что раз нет симптомов, то и нет болезни, бегут на работу, а затем получают рецидив», — сказала Казакова.

В то же время Андрей Кондрахин отметил, что пациенту, выписанному из больницы, желательно не мерзнуть и избегать переохлаждения. Терапевт Екатерина Яшина в свою очередь пояснила «Газете.Ru», что иммунитет после COVID-19 ослаблен, холод может спровоцировать рецидив, а также простуду или ОРВИ.

«При переохлаждении организма любой степени тяжести создаются благоприятные условия для проявления острых респираторных заболеваний, есть шанс развития изменений в головном мозге и сосудах»,

— уточнила специалист.

По ее словам, следует избегать и перегрева, а также повышенной влажности, которая может присутствовать, например, при купании в горячей ванне или посещении сауны. В таком случае у человека может значительно подняться температура.

«Это связано с тем, что сосуды при резком подъеме температуры со стороны внешних факторов расширяются, и ускоряется поток крови. Это может вызвать ряд проблем со стороны сердца и других органов, поскольку организм не до конца оправился после инфекции», — разъяснила Яшина.

Терапевт уточнила, что проходить реабилитацию после выписки из больницы необходимо после любых респираторных заболеваний.

Это соблюдение режима труда и отдыха, отказ от курения и прогулки на свежем воздухе, но только в местах, где мало людей.

Кроме того, необходимо соблюдать полноценную диету с достаточным содержанием белков и повышенным содержанием витаминов, а уровень влажности в квартире не должен превышать 40%.

Также, по словам врача, важно соблюдать водный баланс. Дело в том, что вирус провоцирует нарушение циркуляции крови в капиллярах. Если жидкости недостаточно, кровь сгущается, а это может усугубить не только течение заболевания, но и его последствия.

«Также я бы посоветовала несколько месяцев после выздоровления принимать комплекс поливитаминов, также витаминов группы B, А и D. Это поможет вернуть иммунитет и восстановить организм в целом», — подчеркнула Яшина.

По словам Марины Казаковой, также необходима лечебная физкультура. Она помогает восстановить подвижность суставов и функции дыхательной мускулатуры после длительного пребывания в больнице или дома.

«Если нет возможности посещать физиотерапевта или реабилитолога, то просто гуляйте. Но не нужно доходить до фанатизма, устраивать марш-броски на несколько километров. Спокойно — полчаса вокруг дома или в парке. Обязательно тепло одеться, в особенности уделяя внимание ногам и грудной клетке», — заключила Яшина.

Источник: https://www.gazeta.ru/social/2020/12/17/13403942.shtml

�� ���������� �������������� COVID-19 ���������� ������������ �� ���������������� ����������������

Не хотят выписывать из больницы что делать

������������ ������������������ ���������� ���������������� ���� COVID-������������������ ������ ���� ������������������ �������������������������� ������������ ���� ����������������������.

�������������� – ���������� �������������� ������������������ �������������� ������������������ ������������������ ����������������. ������������������������ ���������� ����������������������, ���������� ������������, ��������.

���������� �������������� ���������������� �� ������������������, �������������� ���� ���������� ������������ ������������������������ ������������������ ������������ ���� �������������� �� ������������������������ COVID-19.

���������������������� “����” / ������������������ ������������ / ���������� ����������������

�������������� ����������������: �������������������� ������������������ ���������������������������� ���������� �������������� ������������, �� �������������� �������� �� ������������������������������������ ���������������������� ���� ����������������������.

COVID-19 �������������� ����������, ������������������ ������������, �������� �������� ���������������� ������ ������������������ ��������������������.

�������������� ���������������������� ���������������� ���������� �� �������������������� ������������, ���������� �������������� �������� ���������� ���� ����������������, �������� ������ ���������� ������������������������ ���������������� ����������������.

������ �������� ���������� ������������ ������������: ������ ���������� ������������������������, ���������� ���������������� ������������ ���������� �� ������������������ ������ ���������������������������� �������������������� ��������������, ���������� ������ �������������������� ���� ���������������� �� ���������� ���� �� ������������ ������������ ���������������� ���������������� ��������?

��������������, �������������� �� ������������ ������������ ������������������ ��������. ���� �� ������������ ���������������� ���� ������������ ������������������ – ����, ������, ���� ������������ ������������ – ������������������ ���������������� ���� �������� �������� ������������������.

���������� ���������� �� ����������������

�������������� �� ����������������������������.

���������������� ������������������ ������������ ����������������: �������������� ����������������������, �������������� ���������������� ���� ���������� �������� ��������, ���������������� ������������ ������������������ ���������� �������������������� �������� 96% (�������� �������������������� ���������������� �� �������������� ������������������������ �������������� – ����������������������������). �� ���������� �������� �������� ������������������ ������������, ���������������������������� �� �������������� ����, ������, ����������������������������. ������������ ���������������� ������������ ����������������������, �������� �� �������� �������������������� ���������� ����������������, ������ ������������, ������������������ �������������� �� ������������������ ����������.

���������� �������������������� ��������

���������������� ���������� ������������ ������������������������, ���������������� �������������� ������ ������������ �� �������������������������� �������������� ���������������������� �������������� ���� ��������. ������ ���������� �������������� �������������� ������������ ������������������ ������������������������.

���������������� ������ ���� ������������������ – ������ ������������������������������ ������������������ ���������� ���� ���������������������� (���������� ������) ���������������� �������������������������� ������������������.

���� ������������������������ �������������� ���������������� ������������ �������������������� �������������������� ���������������������� ����������������������, �� ������ ���������� ��������������������������.

�������������� ������������������ ����������������, �������� ������������ �������������������������� ���������������� �� �������� �������������������������� ���������������������� �������� – ���� �������� 37,2 , �� ���������� ���������������������������������� �������������� ���������������������� – ���� ���������� ������ 96%.

������������ ������������

������������ ����������������, �������������� �������������������� �������������������� ���� ������������ ������������ ������������������ ������������, ���������������� ������:

– ������������ ������������ ������������ ������������ ���������������� �� ������������������������ ������������������. ��������������, ������ ���� ���������� ����������������, ���������� �������������� ���������������������������� ����������, ������������ ������������ “������������” �������������������� �������������� ��������.

�� ������-�������� �� ������������ ��������������, ������ �� ������ ���������� ���������� �������������������� ��������������, �� ������ ������������������ �� ������ �������� ������������������ ����������������.

�������� �������������� ���������������������� �� �������������������� ����������������, ������-����, ���������������������� �������������������������� �� ���������������������� ������������������, ���������� ������������ �� ���� ������������������.

�������������������� ������������ – ������ ������������ �������� ��������������.

���� �������� ������ ������������������ ������ �� ������������������ ������������: �������� ������-���� ���� ���� ���� ������������������ – ���������� �������������� ���� �������� �� ����������������������, ������ ��������������, ������������ �� ���������� �� ������ ����������, �� �������������� “������������”, �� ������ �������������������� ��������������, ��������������.

���� �������� ������������ ������������ ������������ – ������ �������������������� ����������������, �� �������������� ���� ������������ – ���������������� ������������������, �������������� ������������������ �� ������������������������������ ������������������.

������������ ������������ – ������ ������������ ��������������, ������ �������������� ������ ������������������������, ������ �������������������� �� ��������������������������, ������������������������������ ������������ ���������� ������ ���������������� �������������������� ������������, ���������� ������������ �������������� ������ ���������������� – ����������������. ���� ���������������� ���� ���� ������������������ �������� ���������������� – �������������� ������������ �������� �� �������������� ���������������� �� �������������� 20 ����������. �� ��������������, ������������������������ ������������ ������������, ���������������������� ������������������, ���������� �������������������� ������������ “������������”: ������������ ���������������� ������ ����������������, ������������ ����������������, ������������������ ��������������, �������������� ������������, ����������, ������������ ��������������������.

�� ������������ �������� – ����������, ����������������, �� ���������������� ���������������� ����������������.

����, �� �������� �������������� ����������������������, ���� ������ ������������������ ��������������, ������ ������������ �������������� �������������������� – ������ 20-���������������� ���������������� ������ �������������� ������������ ���� ��������������������.

������ ������������ ������������������ �������� �������������������� ������������ – ������ ���� ���������������� ������������������ ���������������������� ���������������� ���������� ������������. �� ������ ������������������.

�������� ������������������ ���������������� ������������, ������ ������ ������������ ������ ����������, ���������� ���������� ������������ �������� �������������������������� �� ����������������������, �� ������������������, �� �� ���������������� ������������ ���������������� ��������.

������ ���������� ���������������������� �������������������� ������������ �� �������������������������� �������������� – ������������ �������������� ������������������ ������������, ����������������, �������������� ��������������������.

�� �������� ���������������������� �������������� ����������, ������������ ���� ������������ ����������.

�� ������������, ������ ������ ���������� �������������������� ������ ������ ����������. �� ���������������� ���� ���������������� “������������” ���� �������������������������� ��������������.

�������� ����������

���������� ���� ������ ��������������������������?

��������������������������, ���� ������ ���� �������� �������� ���������������������� (������������ ������ ������������������ �������������������� ���������� ���� 2 ���� 5 ���������� ������������), ���������� �������������������� ������ �� ������������.

���� ������������������ ������������������ ������������ ���������� ���������������� ������������, �� ���������� ���������������� ���������� ��������-����������.

���� ���� ���������� ���������� ���� ���������������� – �� �������������� �������������� ���������� ������������������ ������������������ �������������������� ������������������ ���������� �������������������� �� ������ ��������������, ���������� �������������� ���� ���������� �������������� �������������� �������������������� ������������������.

�������������������� – �������� ���� ���������������� ������������������������ ������ COVID-19, ���������������������������� ������������ �������� �� �������������� ������������ ������������ ������������, �� ���������� �� �������������������� �� ���������������� ��������������������, �������������� ���������������� �� ���������������� ���� ��������.

�������� ���� �� ������ ������������ ����������-������������ ������������������?

�������������� ���������������� ��������������������: ������ �������������������� “��������������������” ���������������� ��������������, �������������� ������������������������������ “���� ���������������� �������������� ������������������” �� ������ ����������.

���� �������������������� ������������������������ ������������: ������ ������������������, �������������������� �������������������� �� ������������������������, – ������������ ���� ������������������ �� ���������� �������������� ��������������������.

������ ������ ������������������ �� �������������� ����������������������, ���� �������� ������������ ������������ ������������������ ���� ���� �������������������� ����������.

������������ ������������������ ������������������ ���������������������������� ������������ �������������������������������� (���������������������� �������������������� ����������������) ��������������: ���������������������������� (����������������������) ������ �������������� ����������������������, ������������������ ���������� �� ���������� (������ �������������������� ��������������), �������� ������������������ ���� ���������� ������������ �������������������������� ��������. �� ������������������ – �������������� ���������� ���������������� ���������������� ������������������������ �������������������� ����������, ���������������� ������������ ���������� (������ ���������������� ������������������������), �� ���������� ���������� �������������������� ��������������������.

�� ������ �� ��������������������?

������������ ������������ ���������������� ��, ���������������������� ������������������������ ������ ������������������������ �� ������������������������ �������������� ��������, ���������� ���������������������� �������������������� ���� COVID-19, ���������������� ������������������ ���������������� D, �� ���������� �������������������������� – �������� �� ����������. ������������ ������ ���������������������������� �������������������� ������������������������ ������������������������������ ���������������� Marque s de Valdecilla �� �������������� ����������������, ������ �� ���������� 80% ������������������ �� COVID-19 �������������� ���������������� D. ���������������� ������������������������ �������� ������������������ �� �� ������������ �� ������������ �������� ���������� ����������������. ������������ �������������������� ������������ ����������������������: ������ ���������������� ���������� �� ������������ �������������� ������������������ ��������������. ����������: ��������, ���������� �� �������������� D �������������������� �� ������ ������������������������ COVID-19, �� ������ ������ �������������� �� ������������ ������������ ��������������, ������ ������ ������������ ������������ �������� �� ���������������������� ���������������� ��������������. �������� �������������� ���� ������������ ���������������� �������� ����������������������, �������������� �������������������� �� �������������� �������������� ����������.

�������������������������� ���������������� ����������������? �������������������� ��������, �������������� ���� ������������������������ �� ���������� ��������������������. �������� ���������� ������������ – ���������������� ������ ���� ����������������������. ��������: Getty Images

Источник: https://rg.ru/2020/11/10/v-kakih-sluchaiah-covid-19-mozhno-lechit-v-domashnih-usloviiah.html

Когда и как могут выписать лежачего больного из больницы

Не хотят выписывать из больницы что делать

Госпитализация в стационарное отделение лечебного учреждения происходит в случае существования угрозы жизни больного.

В больнице под постоянным врачебным наблюдением ему оказывается экстренная медицинская помощь, направленная на устранение опасных факторов и нормализацию состояния здоровья.

Вопрос о выписке пациента решает лечащий врач по согласованию с заведующим отделением и с учетом клинических показателей обследования. Могут ли выписать из больницы лежачего больного домой недолеченным, вопрос спорный и актуальный, требующий индивидуального подхода.

Факторы, служащие основанием для выписки лежачего пациента

Вылечить человека до «конца» невозможно, особенно если речь идет о пожилых людях, инвалидах или больных, имеющих хронические недуги. Продолжительность пребывания пациента на стационаре определяется характером и течением заболевания, а также зависит от уровня обеспеченности коечным фондом конкретного медицинского учреждения.

К общим критериям, по которым выписывают из больницы лежачего больного, относятся:

  • отсутствие угрозы для жизни пациента и окружающих;
  • состояние больного не требует круглосуточного врачебного контроля и проведения лечебно-диагностических процедур;
  • перевод в другую специализированную больницу или отделение (по медицинским показателям);
  • предоставление расписки-отказа от прохождения дальнейшего лечения и просьбе о преждевременной выписке.

Причиной настаивания персонала на выписке может стать безнадежное положение больного, когда все возможные терапевтические мероприятия не приносят положительного результата и летальный исход неизбежен. В такой ситуации врачи вынуждены придерживаться негласного правила: на больничной койке должен находиться пациент, которому медицина в состоянии оказать посильную помощь.

Нормативы пребывания на стационарном лечении

Длительность пребывания в стационаре рассчитывается исходя из типа и профиля клинки, организации работы по уходу и лечению, показателя заполняемости.

По медико-экономическим стандартам срок, который больной может провести в больнице до выписки, составляет в среднем 14 дней.

Пациенты с один и тем же диагнозом могут находиться в больнице различные периоды времени, исходя из тяжести развития заболевания, своевременности госпитализации и общего состояния организма.

К примеру, когда выписать из больницы лежачего больного после инсульта через пару недель или несколько месяцев, напрямую зависит от вида патологии (ишемический, геморрагический инсульт), риска развития рецидивов и обострения сопутствующих заболеваний. Последующая терапия складывается из амбулаторного лечения и занимает не менее 4 месяцев.

Среднее число дней пребывания больного на койке в стационаре:

Профиль заведенияКоличество дней
Терапевтический18
Хирургический13
Педиатрический16
Инфекционный12
Неврологический30
Психиатрический70
Онкологический26
Офтальмологический14
Дерматовенерологический21

Решение о готовности пациента к выписке должно приниматься на основании индивидуального подхода, в соответствии с данными лабораторного и инструментального обследования, общей клинической картиной заболевания.

Справка. Показателями качества работы государственных медицинских организаций является быстрота оборота больничной койки – количество больных, которых она «приняла» за год. Рост этого показателя позволяет обслужить большее число пациентов и увеличить объем поступления страховых взносов в бюджет заведения.

Пациент отказывается от выписки

Родственники и опекуны нередко сталкиваются с вопросом, что делать, если выписывают из больницы лежачего больного, которому, по их мнению, оказан недостаточный объем медицинских услуг? Как правило, это тяжелые пациенты, требующие постоянного постороннего присмотра и дальнейшего лечения в домашних условиях.

Повлиять на решение медиков о продлении терапии в стационарном отделении больницы и отсрочки срока выписки можно путем письменного обращения в следующие инстанции:

  • администрацию лечебного учреждения с просьбой к главному врачу о созыве специальной врачебной комиссии;
  • департамент здравоохранения или Росздравнадзор;
  • сайт горячей линии Министерства здравоохранения;
  • страховую компанию для проведения экспертизы и качества предоставленных медицинских услуг;
  • правоохранительные органы – прокуратуру, суд (на основании заключения выписного эпикриза).

Важно! Принятие решения о целесообразности превышения нормативного срока круглосуточного пребывания в больнице зависит не от желания или социально-бытовых проблем пациента, а объективных показателей его здоровья.

Отрицательный вердикт означает, что пациент будет заранее предупрежден о дате выписке и родственники обязаны забрать из больницы лежачего больного. В эпикризе стационарный доктор дает рекомендации относительно дальнейшего хода лечения и реабилитационного процесса.

В соответствии с федеральным законом N 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лежачий больной после выписки из больницы имеет право получать бесплатную медицинскую помощь на дому, как от участкового терапевта, так и от узких профильных специалистов.

Выписка одинокого лежачего больного

Иногда трудности возникают не у членов семьи, которые не знают каким образом организовать полноценный уход за недееспособным пациентом, а у руководства лечебного учреждения. Ситуацию, когда лежачего больного не забирают родственники, главный врач решает путем выписки больного не только домой, но и в такие организации, как:

  • отделения сестринского ухода в больницах;
  • отделения милосердия в социальных заведениях (дома престарелых, геронтологические центры);
  • государственные хосписы;
  • специализированные интернаты.

Транспортировка одиноких пациентов осуществляется бесплатно каретой скорой помощи при сопровождении медицинского работника. Патронажный уход за такой категорией граждан осуществляется за счет государственного финансирования.

Если больной платежеспособный и в состоянии оплатить свое пребывание в частном пансионате, все заботы о его благополучии возьмет на себя персонал коммерческого дома престарелых. Обученные сотрудники позаботятся о безопасной транспортировке лежачего больного из стационара и размещении в комфортабельном номере платного интерната.

Как забрать из больницы лежачего больного домой, где разместить и каким образом обеспечить надлежащий уход – необходимо позаботиться заранее.

Жизненный опыт людей, вынужденных заботиться об обездвиженных членах семьи, показывает, что основной груз обязанностей ложится на плечи семьи. В обязанности медицинских работников стационарного отделения больниц не входят функции патронажной помощи до момента выздоровления.

Поддержать и позаботиться о близком человеке после выписки должны близкие, воспользовавшись правами и гарантиями, предоставляемыми государством.

161

Источник: https://zabota-doma.ru/yuridicheskie-voprosy/vypisat-lezhachego-bolnogo-iz-bolnitsy/

Основания для выписки лежачего больного из больницы

Не хотят выписывать из больницы что делать

Когда родной человек попадает в стационар, все близкие рассчитывают, что выписывать его будут в абсолютно здоровом состоянии. К сожалению, так происходит далеко не всегда. И нередки ситуации, когда врачи выписывают из больницы лежачего больного.

[wpmfc_short code=”Up_Up”]

Основания, по которым выписывают из стационара

Решение о выписке лежачих больных принимает лечащий врач по согласованию с заведующим отделением на основании тщательного анализа состояния больного.

Существует всего четыре основания для того, чтобы пациента выписывали из стационара:

  • выздоровление,
  • стойкое улучшение, когда для дальнейшего выздоровления нахождение под наблюдением врачей уже необязательно,
  • перевод в другое медицинское учреждение,
  • письменное требование самого лежачего больного или его опекунов, при условии, что отказ от стационара не несет угрозы для жизни больного.

В ситуации, когда летальный исход неизбежен, врач может рекомендовать родственникам забрать лежачего больного из больницы домой, либо перевести его в паллиативное отделение или хоспис. К сожалению, паллиативные отделения, как правило, переполнены, и наличие свободного места — редкая удача.

Справка. На сегодняшний день по всей стране всего 12 тыс. паллиативных койко-мест на 300 тыс. нуждающихся (по неофициальной статистике больных на 1 млн. больше).

За то, что выписывают из больницы инкурабельных больных (пациенты, чье выздоровление уже невозможно) многие склонны осуждать медицинский персонал, обвиняя в негуманности и работе «на статистику». На самом деле, статистика летальных исходов больницы не учитывает смерть от естественных причин.

Чтобы не испортить репутацию и показатели, хирург может отказаться провести операцию, если шансов на выживание пациента меньше 50%. Смерть же инкурабельного в стенах лечебного заведения никоим образом не влияет на статистику учреждения и его финансирование.

Поэтому это не влияет на решение выписывать таких пациентов.

Но причины, для того, чтобы выписывать неизлечимого лежачего больного из стационара, у врача все-таки есть:

  • паллиативная помощь не относится к функционалу стационара, для этого существуют специализированные учреждения. В отделениях интенсивной терапии оказывают помощь в острых случаях, до момента, пока не исчезнет угроза жизни. При стабильном состоянии, даже при неблагоприятном прогнозе, человека выписывают;
  • место в стационаре. Как бы цинично на первый взгляд это не звучало. Место, которое занимает инкурабельный пациент, мог бы получить человек с шансом на выздоровление при оказанной ему своевременно помощи;
  • не менее важная причина — психологическое состояние людей, проходящих лечение. Давно доказана взаимосвязь эмоционального настроя и процесса выздоровления. Соседство с умирающим — это всегда ухудшение состояния остальных пациентов. Особенно, если речь идет о специализированном отделении (онкология), где от веры в благоприятный исход часто зависит жизнь человека.

С другой стороны, самому лежачему больному провести последние дни (месяцы) дома, в кругу семьи гораздо приятнее, чем в стенах больницы. В случае если о летальном исходе речь не идет, врачи могут выписать лежачего больного, чтобы уже в домашних условиях он долечивался.

Как правило, с этим сталкиваются пострадавшие от инсульта, когда реабилитационный период занимает много времени. Выписка из больницы после инсульта лежачего больного — обычная практика.

Лежачий больной или родственники не согласны с выпиской

Если врачи выписали лежачего больного после инсульта, а пациент или его родственники не согласны с этим решением, то есть несколько вариантов действий.

[wpmfc_short code=”Up_Down”]

Важно: оспорить решение лечащего врача можно только доказав, что человек не получил всей необходимой ему медицинской помощи. Любые другие причины (условия проживания, отсутствие сиделки) не являются основанием для продления сроков нахождения в стационаре.

В этом случае можно ссылаться на ФЗ №323, статья 48. Данная статья дает право на созыв врачебной комиссии и проведение консилиума. Комиссия создается из врачей при обязательном участии руководства учреждения. На консилиуме тщательно разбирается случай, дается оценка проведенного лечения и дальнейших перспектив.

Но в случае, если члены комиссии приходят к единому мнению, что все необходимое лечение было оказано, его все равно выписывают в оговоренные сроки.

Конечно, если у пациента или его родных есть обоснованные подозрения, что персонал больницы не сделал все возможное для лечения, то можно обратиться с жалобой в Фонд обязательного медицинского страхования, Отдел здравоохранения, Федеральное медико-биологическое агентство, Росздравнадзор или Прокуратуру. По законодательству любая жалоба должна быть принята, а по ее факту проведена проверка.

Родственники не забирают лежачего больного: действия больницы

Не менее распространенная проблема, когда лежачего больного не забирают родственники.  Сроки лечения давно прошли, а врач не выписывает человека по той простой причине, что семья отказывается его забирать.

Причин может быть много: удаленное проживание, плохие отношения внутри семьи, корыстный интерес. В любом случае, в этой ситуации страдает в первую очередь сам лежачий больной.

Иногда родственники рассчитывают таким образом продлить сроки пребывания его в стационаре.

В случае, если лежачего больного не забирают из больницы, руководство учреждения отправляет запрос на перевод в специализированный интернат. После оформления всех документов, пациента выписывают и на машине скорой помощи доставляют до места дальнейшего нахождения.
[wpmfc_short code=”Center”]

Если есть противопоказания для нахождения в интернате, то дело передается в суд. В результате может быть два варианта развития событий:

  • стационар в любом случае выписывает человека, а родственников в судебном порядке обязуют компенсировать затраты медицинского учреждения;
  • если он имеет недвижимое имущество, суд может принять решение о заключении договора на пожизненное иждивение между пациентом и больницей. Конечно, при условии дееспособности лежачего больного и его согласия. В этом случае права на недвижимое имущество переходят учреждению, которое в свою очередь, обязано заботиться о человеке до конца его жизни.

Процедура выписки

Выписка из больницы лежачего больного проходит по утвержденному регламенту.

Лечащий врач информирует о том, что пациента выписывают, сообщает дату и время. В это же время он должен подготовить рекомендации и оформить выписной эпикриз
Данные о пациентах, которых выписывают, передаются оператору, оформляются листки нетрудоспособности, справки
Выписные эпикризы в трех экземплярах и листы нетрудоспособности должны быть на подписи у лечащего врача и заведующего отделением
Человеку выдают документы, личные вещи и выписывают из больницы

Перевод в другое учреждение происходит по этой же схеме, в таких же сроках. Отличие в том, что переводной эпикриз лечащий врач готовит накануне перевода.

Когда человека выписывают, врач обязан еще раз дать устные рекомендации о дальнейших реабилитационных мерах, процедурах и ограничениях. Также, в день, когда выписывают, лежачий больной должен получить на руки документ о проведенном лечении — выписной эпикриз (Справка по форме 027у). Этот документ — краткое содержание истории болезни и рекомендации врача.

Он должна содержать:

  • точные данные больного (ФИО, дата рождения, адрес проживания),
  • сроки нахождения в стационаре,
  • диагноз (основной и сопутствующих заболеваний, если они есть),
  • анамнез кратко,
  • диагностические данные,
  • лечение, которое было проведено,
  • эффективность проведенного лечения,
  • рекомендации.

Второй экземпляр направляется в поликлинику по месту жительства, к которой человек прикреплен.

Транспортировка осуществляется силами и за счет самого пациента (исключение — перевод одиноких больных), поэтому позаботиться о машине необходимо заранее. Практически во всех городах есть платные службы, которые не только доставят до подъезда, но за дополнительную плату поднимут на нужный этаж.

[wpmfc_short code=”Down_Down”]

161

Источник: https://lezhachi-bolnoi.ru/organizatsii/vypisat-lezhachego-bolnogo-iz-bolnitsy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.